8月6日，在2022年世界大健康博览会上，由长江日报报业集团联合湖北省医院协会共同举办的“质驱动自进化——聚力公立医院高质量发展武汉论坛”，邀请来自全国知名医疗专家和省内多家公立医院管理者共聚一堂，为如何高质量守护人民群众的健康进行经验交流。

 

王国斌

   “报业集团与医院协会联合，通过访谈、论坛等形式，共同关注医院发展，深入探讨与总结经验，这种创新更体现了党媒的责任与担当。”湖北省医院协会会长王国斌在致辞时表示，希望今后能形成合作机制，持续为公立医院如何行稳致远而献言献策。
 

胡仁崇
 

   湖北省医院协会副会长兼秘书长胡仁崇总结说，目前公立医院在技术水平、服务环境、基础设施等方面的硬实力日益接近，如何找准定位、在高质量发展的道路上走出自己的特色，更好地为人民健康服务？这道命题有待全社会的关注和参与。

 

国内知名专家

“中国模式”可为全球医改做榜样
 

“建立全世界最大的医疗保障网是这些年中国医改最大的成就。”2021年我国人均预期寿命提高到78.2岁，主要健康指标居于中高收入国家前列，而且中国低成本、高效率的模式完全可为全球医改做榜样。
 

李玲

 

    北京大学中国健康发展中心主任李玲认为，公立医院公益性是国家制度安排，医疗卫生体制改革要坚持公益性和公平性，坚持政府主导方向。因此，在公立医院高质量发展中，应当充分发挥制度优势，从投入、运行、分配上理顺机制，进一步推动改革。
    以福建省三明市为例，按人口数提前把医保的钱、财政的钱、公共卫生的钱预付给县乡村一体化的总医院，医院努力告诉老百姓怎样健康生活、减少疾病，控制好慢性病和危险因素，“百姓不生病，医院就能省下钱来”。
    李玲认为，未来，医保改革的模式应该是用较少的钱最大程度地保障人民的健康，重抓“以预防为主”，这也是中国独创的卫生方针，“一方面提高百姓的健康素养，另一方面在百姓生病后给他们提供最好的救治，对症下药”。

医院高质量发展与医保制度改革“同频共振”
 

“十四五”时期是医疗卫生健康事业高质量发展的关键期，也是医保制度改革的关键期，因此，公立医院高质量发展应坚持与医保制度改革“同频共振”。
 

毛宗福

    武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福认为，当前，国家相关改革意见明确指出，要聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术，实施更有效率的医保支付，更好保障参保人员权益，增强医保对医药服务领域的激励约束作用，“这也是公立医院高质量发展面临的重要现实”。
    以医保支付方式改革为例，武汉作为国家DRG示范城市，目前，全市二级及以上医疗机构已主动参与到医保改革进程中。通过改革，绝大部分医疗机构的CMI值、病案质量、医疗服务收入占比等指标都在稳步提升，次均住院费用、平均住院日、药耗占比等均有所降低。医院管理也逐步从“规模”发展向“内涵”发展转变，追求精细化管理。
    毛宗福认为，未来8-10年，医保制度改革将加速推进。作为医院管理者，应积极主动地适应医保变革，在坚持以人民健康为中心的前提下，不断思考如何控成本、调结构、提效率，优化完善管理模式，从而助推公立医院高质量发展。

 

部属医院负责人

大型医院要当好“朋友圈”龙头
 

“作为大型医院，要构建同济的‘朋友圈’、扩大辐射环境，在高质量发展新体系里发挥引领作用。”华中科技大学同济医学院附属同济医院党委副书记廖家智教授为“医疗航母”精准定位。
 

廖家智

    打铁先得自身硬。作为拥有一院三区、9600名职工、5613张编制病床的大型医院，同济医院要引领“朋友圈”，需保持领先地位，从做大、做强到做精。近年来，该院全力推进委省共建国家高质量发展试点医院建设方案落地，重点打造11个世界一流的临床重点专科集群，通过综合类国家医学中心项目建设，推进医学技术创新、提升临床诊治技术。
    对外，同济医院以一院三区为圆心，不断扩大辐射半径，构建从环同济健康城、医联体、城市医院联盟，到对口支援机构、远程医疗伙伴的超大“朋友圈”；依托互联网医院、医联体平台、远程医疗平台等互联网和云技术，打造同质化医疗体系和医疗网络，助力构建区域高质量发展新体系。
    “一花独放不是春，百花齐放春满园。”廖家智表示，将继续着力提升区域医疗服务能力，为健康中国建设作出新的同济贡献。

“高质量”规矩融入血脉
 

    2018年国家卫健委召开医疗技术能力与医疗质量水平专题发布会，武汉协和医院获选作为样板医院之一。协和为什么能？“武汉协和医院156年的发展史，是一部现代医学落地生根、医疗质量不断提升的历史。”
 

孙晖

 

    协和医院党委副书记孙晖教授现场分享了长江日报2007年3月31日刊发的头版头条新闻《那些规矩让人难忘》：不准看病历谈病情、组织病人“开会”、让学生讨论老师的诊疗方案……“看似简单的规矩，只为提高医疗质量。”孙晖说。
    “仁爱济世，协诚人和”，秉承这一的信念，协和人不断创新突破。上世纪30年代，协和实施全国首例胃造瘘手术；50年代推行无痛分娩；在全球首次提出“日光性皮炎”机理；80年代，在国内首次解开低血钾软病之谜；2022年，全球最小磁悬浮人工心脏成功植入终末期心衰患者体内……一项项医学创新成果打上协和烙印。
    “以质量文化为引领，以服务国家重大需求为的目标。”孙晖介绍，未来，武汉协和医院将在器官移植、微创技术、精准医学、转化医学、肿瘤防治五大领域持续探索提升医疗质量与水平。

 

省属医院负责人

何为中医院？中医+医院
 

    “中医事业的发展不等同于中医院的发展。新形势下中医院应该走怎样的发展道路？首先要弄明白：何为中医院。”中医院应为“中医+医院”，而非单纯的中医堂或医院。
 

何绍斌

    “中医事业的发展不等同于中医院的发展。新形势下中医院应该走怎样的发展道路？首先要弄明白：何为中医院。”中医院应为“中医+医院”，而非单纯的中医堂或医院。
    湖北省中医院院长何绍斌分析，过去中医依托中医堂，只有门诊，医生评价标准基于主观经验感受；现在的中医院既有门诊又有住院部，评价标准也基于影像学等精准判断，更科学直观。
    “中医院首先是医院，能治病、快速治好，这是医院的根本职能。”何绍斌说，同时，中医院姓“中”，必须保留中医特色，中医传承发展与现代医学相结合，坚持以西医强中医，以西医补中医，走中西结合协同发展道路。

中西医融合互补让患者获益
 

    “中西医结合不是贴而不融的两张皮，而要做到你中有我、我中有你。”
 

邱海芳

    湖北省中西医结合医院党委书记邱海芳阐释该院“西医做强大、中医做特色、中西医融合求创新”发展理念。
    邱海芳介绍，该院将中医全面融入内外妇儿各个科室，形成中西医融合互补的有机整体，在术前准备、术后康复都有中医的参与和应用。
   “肾内科采用中西医一体化疗法，推迟患者进入透析时间5-10年。胸外科运用中西医结合快速康复理念，将患者术后出院时间平均提前3-5天……”邱海芳表示，中西医融合互补，明显提升临床疗效，归根到底是让患者获益。

为群众提供全生命周期的健康服务
 

    妇幼健康高质量发展是极其重要的组成部分，这要求公立医院提供全方位全周期健康服务，不断满足妇女儿童日益增长的健康需求。
 

黄自明

    胎龄28周的早产儿，带着气管插管转来湖北省妇幼保健院，住院210天后平安回家，健康长大。两岁时拍下的照片里，女孩笑容格外灿烂。
   “等她长大了，了解自己的故事后，一定会感恩父母、医护人员，以及曾经关心、帮助她的陌生人。这不就是医院高质量发展的最好结局吗？”
    湖北省妇幼保健院副院长黄自明表示，作为公立医院高质量发展的重要内容，妇幼健康高质量发展是极其重要的组成部分，这要求公立医院提供全方位全周期健康服务，不断满足妇女儿童日益增长的健康需求。

群众的健康需求就是发展的推动力
 

    7月底，李绪贵刚从“第十六届中国医院院长年会”捧回“全国医院质量管理案例奖”卓越奖。本次论坛上，他与嘉宾们分享喜悦，“群众的健康需求，就是推动医院高质量发展的动力”。
 

李绪贵
 

    李绪贵介绍，为提高对骨折患者的服务质量，医院从2018年开始推进护理信息化建设，为患者提供智能护理服务，优秀案例因此获奖。
    今年4月，该院成为武汉体育学院附属医院。“武汉医疗资源丰富，专科医院更要紧跟群众需求，坚持特色发展。”李绪贵说，今后将坚持中西医结合、体卫融合两大特色，以重点专科、品牌特色专科发展驱动三甲中西医结合骨科医院高质量发展。

 

市/区属医院负责人

DRG付费综合改革是医院高质量发展重要牵引
 

    “DRG付费下的综合改革既是公立医院高质量发展的重要抓手，也是重要牵引。”
 

魏力

 

    武汉市第一医院党委书记、院长魏力在“质量故事会”现场分享了该院作为国家级DRG付费示范点的经验和做法。
    魏力表示，DRG付费改革是“牛鼻子”工程，牵一发而动全身，引发了医院一系列综合改革。武汉市第一医院创新现代医院管理体制，规范医疗行为，深化医保精细化管理，建立多部门协作机制，加强医疗成本管控，强化病案数据质控，发挥绩效目标考核和薪酬绩效调节作用，科学建立绩效评价系统，带来了医疗服务能力提档升级，医疗业务结构持续向好，医保应兑付率稳步提升，初步实现了“医保患”三方共赢。
   “2021年，我院DRG应兑付率达到近98%，远高于2019年85%的水平，在全市大型综合医院中扣款比率最低。”魏力介绍，医院基于DRG进行综合管理的成效被国家医保局领导点评“有条件成为国家层面的示范样板”。


扩建182张床位的“虚拟病区”
 

    要紧紧围绕“以人民健康为中心”，让顶尖技术、过硬质量和高效服务有机融合，为患者提供持续稳定的高质量服务。
 

蔡威

   “我院有个‘虚拟病区’，可灵活机动安排182张‘床位’。”武汉市中心医院副院长蔡威分享该院实践探索中的“高质量故事”：该院在全省率先实施智慧化全院血糖管理，患者入院后专业血糖管理团队24小时待命，根据信息系统“预警”多学科联动，在全院范围干预“控糖”。
    仅今年1-6月，就有6000多名非内分泌科患者被纳入智慧化全院血糖管理，相当于扩张出182张遍布全院各科的病床，形成了“虚拟病区”。
    蔡威表示，破题公立医院高质量发展要紧紧围绕“以人民健康为中心”，让顶尖技术、过硬质量和高效服务有机融合，形成闭环，为患者提供持续稳定的高质量服务。

提升管理、服务能力以更高标准来要求自己
 

    武汉市第五医院是汉阳区唯一的三级甲等综合性公立医院。在论坛上，该院院长严漫丽表示：“区属医院应以更高的标准来要求自己。”
 

严漫丽

    何为高质量？在她看来，“高”是标准要高、站位要高、服务水平要高；“质”指的是内涵建设，学科发展是医院事业发展的生命线；“量”则是指辐射能力和影响能力。
    严漫丽表示，武汉市五医院既要通过打造重点专科来推动学科建设，提升内涵服务能力；又要深耕汉阳区常见病、多发病，注重特色专科发展；还要全面提升医院的管理、服务能力，积极担负起区域性医疗中心的建设职责，提升所在区域医疗卫生事业的发展水平。