2021年湖北省民营医院调研报告

 

2021年4-6月份，湖北省医院协会民营医院管理专业委员会对全省民营医疗机构开展调研工作，调研内容包括后疫情时期民营医疗机构基本情况和发展现状如何。具体调研情况汇报如下：

一、湖北省民营医院基本情况

（一）全省民营医院基本情况

截止2020年12月底，全省民营医院机构数为652家。综合医院360家，其中，综合一级医院(150)家、综合二级医院(52)家、综合三级医院(10)家、未评级(148)家。专科医院292家，具体为：专科一级（59）家、专科二级（98）家、专科三级（28）家，未评级（105）家（见表1）

表1湖北省民营医院分类情况

数据来源：湖北省卫生健康统计

二、调研的民营医院发展面临问题

（一）外部问题

1、部门间政策执行力度不足

国家不断出台支持社会办医的政策，但地方政府和行业管理部门间政策衔接性不强。例如税收、房租、水、电方面，优惠政策落实力度不够；土地管理、审批的政策支持不够且权责不清；医师多点执业受阻。

2、医联体加剧公立医院“垄断”

多地医联体建设将民营医疗机构排除在外，民营医院部分特殊检查没有设备（如CT、MR、特殊检验项目等），患者到医联体、医共体内的医院检查时，检查结果无法互认导致费用不能报销。

3、医保政策严重阻碍医院发展

各地医保部门对民营医院发展限制。例如民营医院在收费标注、医保限额、药品使用范围等方面均低于公立医院；部分地区参考定价标准过于陈旧；大部分地区的医保基金困难，拖欠医保费；同市不同区跨区域间医保平台关闭；个体门诊所、门诊部无法纳入医保平台。

4、对民营医院的学科建设支持不足

大多数民营医院在医院学科建设方面仍有待提升。某些发展较好的民营医院在评估医院的发展情况后有能力打造自身学科建设，但由于缺乏政府及相关部门的支持及具体的学科建设体系指导，使得这些医院本可以加大力度打造自己的学科品牌被迫推迟，不利于医院的差异化发展。

（二）内部问题

1、医院发展定位不准确、抗风险能力差

民营医院尚未形成差异化发展，且地区间存在无序竞争。综合医院专科大而全，尚未充分形成本院的专科特色。部分医院与公立医院的职能重合，如公共卫生职能等，与公立医疗机构的竞争没有优势。

2、人员流动性大、结构不合理

各地民营医院均反映人才匮乏及流失问题。人员结束规培后流失到其他单位工作或医疗机构。医院内部人员结构呈现中间小、两头大的特点，缺乏骨干力量。

3、医院高层管理水平薄弱，亟待培训及指导

大多数民营医院缺乏科学的管理模式，管理制度、组织结构、职能定位等不明确的问题，导致了内部的粗放管理，致使医护工作业务不清晰。这些管理上的问题一定程度上决定了医院能否顺利发展。

4、党建工作

大部分民营医院都在积极开展党建工作，场地、经费积极配套。按照相关的条例定时定期组织系列活动，与街道一起开展活动。但是，也有部分医院因人员不足、组织关系挂靠在何地不明晰、管理等问题导致医院暂未建立本院的党支部，希望相关的部门能给予支持、指导工作。

三、建议

1、重点专科建设形成差异化发展道路

专科类型的综合医院（如妇产专科、眼科、精神疾病等医院）可利用自身优势，针对出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题，进行产前筛查、青少年近视防控、及重症精神病患者的照护。此外，养老、托育、重症精神病、康复、心理等卫生健康需求也在日益增加。民营医院应该将视角转向现在社会上紧缺型的医疗服务，走“大专科、小综合”的方向。

2、医院协会自治以规范行业风气

针对民营医院管理方面，政府及卫生部门要发挥主要职责，组建各区域内的成立民营医院协会，在上级部门的指导意见下，以委托、购买等多种合理形式与民营医院协会之间开展合作。在此基础上，由协会首先进行行业内部自查及管理，卫生主管行政部门再进一步指导，双向的管理使得民营医院朝着规范化发展前进。

3、建立科学的人才培训机制

针对人才发展的问题，部分民营医疗机构提出是否可以自行规培，统一进行国家的考试之后认证，避免人员规培后流失的现象。此外，也可以跟其他有资质进行规培的单位进行联合培养。

4、搭建培训、指导以及沟通渠道

有关部门可以在对民营医院进行分级分类的前提下，结合医院发展的需求，定期召开本省（市）优秀的一批民营医院的经验交流会，同时与民营医院行业协会进行组织、协商，制定出符合民营医院特色的培训方案、专科建设方案，通过民营医院内部的交流、沟通及专业的指导，达到整体提升民营医院的医疗质量及服务水平的目的。

5、支持和引导民营医院加入医联体

卫生主管部门应该支持与引导民营医院加入医联体。对于中小型民营医院，特别是综合民营医院，加入县域医共体，学习公立医院的技术和管理方式，并利用公立医院的人才、资源优势，完成自己的人才梯队培养，与公立医院合作谋求发展。对于专科类型的民营医院，以集团化运作的社会办医疗机构（如心血管方面、眼科方面）可牵头组建专科城市医疗集团，推进专科联盟和远程医疗协作网发展，发挥民营医院提供优质服务、特色专科的优势。

 

                恩施地区民营医院调研

                    黄冈地区民营医院调研

                      武汉地区民营医院调研

 

 

 

湖北省医院协会民营医院管理专业委员会

2021年6月30日